红网时刻湘西记者 张鋆 通讯员 吴东林 湘西报道

2019年3月凤凰县医保局成立之初，医保基金政策性透支、老百姓就医负担重、县域内就诊率低等一系列问题引起了凤凰县委、县政府高度重视。为扭转这一被动局面，凤凰县持续深化医疗卫生体制改革，打造以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县域紧密型医共体，目前，已取得了阶段性成果。2022年底，省政府办公厅发出通报，对凤凰县打造县域紧密型医共体的典型经验做法予以通报表扬。

高效使用医保基金 利益要共同

凤凰县以医保支付方式改革为杠杆，撬动医保基金高效使用，形成利益共同体。将年度医保基金收入总额扣除大病保险、精神病诊疗费用、10%风险金后，按照“总额控制、结余留用、风险共担”支付原则，倒逼医院减少不合理用药造成的资源浪费，有效管控超支现象，引导医师主动去节约医疗基金，主动开展精细成本管理与成本控制，实现患者少花钱，看好病，医院有结余，促发展，实现病患与医院的双赢。

2022年凤凰县县域紧密型医共体工作建设推进会召开。

合理控费后，选择在乡镇卫生院就诊的人次明显提高，2021年县域内住院57522人次，比增4.4%；县域外住院9767人次，比降13.24%。其中乡镇卫生院住院20511人次，比增22.6%。乡镇卫生院服务水平明显提高，全县公立医疗机构医疗收入20128.39万元，其中县级公立医院医疗收入17996.6万元，比降5.24%，全县乡镇卫生院业务收入3536.64万元，比增12.84%。县域内医疗发展得到有效保障，医疗收入2131.24万元，比增30.57%。患者花费减少了，就医负担减轻了，医保基金节省下来了，医疗发展更有保障。

织密医疗互助网 技术要共同

深化对口帮扶改革，实现技术共同体。县域医共体内，施行县级医疗卫生机构对口支援中心卫生院帮扶机制，以点带面，区域覆盖。推进“互联网+医疗”远程平台建设，数据传输至上级医院，使“下级检查、上级诊断”变成现实。积极引进新技术，拓展新项目，将大批的高精尖医疗设备运用到临床，让偏远山区的群众也能够享受到一流医疗服务。

腊尔山镇中心卫生院首个“医共体宝宝”留影记录。

医疗资源下沉，强化基层医疗人才队伍。2020年以来，医共体考察推荐8名业务骨干担任乡镇卫生院院长，26名年轻干部聘任为乡镇卫生院副院长。通过“县招乡聘村用”引进基层医务人员28人。县级医院下派常驻专家医生56人次，开展学术讲座及技术指导70余次，现场培训医护人员220余人次，开展远程诊疗5300余例，指导开展手术106例。

在基层卫生院检查相关资料。

凤凰县人民医院院长罗新飞说：“乡镇要形成主动留病人的意识，只要能解决，就不要让病患去外面。县级医院要主动帮乡镇提升技术能力，落实就近就医，才能真正给老百姓减轻负担。”通过对口帮扶和医疗资源下沉，镇服务能力明显增强。据悉，2022年全县乡镇卫生医院业务收入（不含疫苗收入）4194.7万元，与上年同期比增长15.6%；医疗服务收入1358.4万元，与上年同期比增长10%，乡患者“愿意去”，基层“接得住”的就医环境已经形成，群众的医疗健康需求得到了有力保障。

打造凤凰模式 服务要共同

“要落实基本卫生服务，从根本上降低发病率，比如做好糖尿病等慢性病的管理率和控制率，尽量少发病、慢发病、不发病。并提升县级医院服务能力，降低病患外转率，在实现就近就医的同时，也为群众省钱。”凤凰县医共体领导小组办主任袁云水表示。

通过医防融合延伸医疗服务，建立医患融合共同体。深化考核评估改革，推行疾病防控前置化，促进全县医院主动搞好公共卫生服务，对患者提供优质医疗服务，从源头控制发病率。并让居民主动参与公共卫生服务，促进公共卫生服务落实落地。

凤凰县开展县域紧密型医共体建设工作督导。

凤凰县逐步形成以“治病为中心”向“健康为中心”转变，充分发挥医患融合的能动性，挖掘健康产业市场潜力，突出中医药、民族医药优势，拓展妇幼保健、老年医养、卒中救治、创伤养护、互联网＋医疗等项目建设，让群众不生病、少生病、小病早治、慢病长治、有病县内就近治。让乡镇也能享受到一线的医疗服务，打造能惠利民生的医共体建设“凤凰模式”。

凤凰县医保局副局长龙献章表示：“接下来，希望我们的工作能做到四赢，为老百姓赢得健康，为医疗卫生事业的发展赢得保障，为医保基金赢得高效使用，为党委政府赢得民心。”下一步，凤凰县将始终坚持“以人民健康为中心”的服务宗旨，致力于解决人民群众看病就医和医疗保障难题，持续深化医疗改革，实现对偏远山区医疗卫生保障的全覆盖，提升医疗服务能力。