红网时刻湘西9月6日讯（通讯员 徐克生 向辉）为落实精准扶贫、精准脱贫战略，解决群众因病致贫返贫问题，从降低药品虚高价格“破冰”，2017年9月，湘西州率先在全省开展药品供应保障体制改革试点，实施药品耗材联合限价采购，州委、州政府通过“五个统一”推动改革试点，措施有力，效果明显。

统一组织领导。按照州委、州政府统一要求，全州上下高度统一，坚定不移推进医药体制改革，把药品联合限价采购纳入了精准扶贫工作中的重要任务。统一工作机构。组建湘西州医保基金管理中心，承担全州公立医疗机构药品采购和费用结算工作。统一药品采购目录。按照“为用而采、去除灰色、质量可靠、价格最低”的原则，精简药品目录，杜绝网外采购。统一药品采购结算。自建药品采购平台，全州所有公立医疗机构统一在自建平台采购药品，采购药款统一由医保基金管理中心结算，结算周期为60天，斩断医疗机构与药品经销商直接购销往来。统一药品使用监管。由州纪委驻州卫健委纪检组牵头组织制定辅助性用药、抗菌素、营养性药品监控目录；对采购金额排名前30位的药品采取限制性使用和再次谈判降价销售处理措施。

通过改革前后对比，成效显著。患者用药负担明显减轻，药品采购流通秩序逐渐规范，医疗机构收入结构趋于合理，药品三角债有效化解，同时，推动了医疗、医保体制改革。

据统计，全州区域内医疗总费用由2017年的18.9%到2018年下降到10.5%，2018年减少公立医疗机构药品支出3.8亿元。药品目录由原3800多个品规减少到2400个品规，药价平均降幅达33.73%。配送企业集中度提高，由改革前180多家简减到39家，及时保障了药品供应。

2018年，全州三分之二的公立医疗机构化解了历史药品欠款，实现了城镇居民医保和新农合制度整合，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”，进一步理顺了医保体制。医疗机构“以药养医”的逐利机制逐步破除，公立医疗机构医疗收入中，药品收入占比由改革前29.01%下降到改革后26.64%，大处方的现象大幅减少，药品处方提成得到有效遏制，医生看病角色不断回归，药品治病功能不断回归，促进了医院内部管理体制改革。