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湘西州医保局:三支队伍织密织牢春节期间医疗保障网

红网时刻湘西2月7日讯(通讯员 刚毅)春节临近,湘西州医疗保障局坚持“人民至上、健康至上”的理念,按照“保民生、守底线”的工作要求,为了群众、惠及群众、方便群众,及时组建药品耗材组、基金监管组、经办服务组三支队伍,确保春节期间临床药品耗材不断供、群众看病购药费用不增加、群众就医报账即时办,让群众过上一个温馨和谐的春节。

一、组建药品耗材组,保障临床药品耗材供应“不断链”。一是实地察看了州内药品耗材配送企业的临床常用药品、急抢救药品、国家集采药品、疫情防控药品以及医用耗材的库存、配送等情况。要求配送企业要提前做好市场研判和预警,掌握临床需求,特别是疫情防控药品、急抢救药品、国家集采药品、国家集采冠脉支架等特殊品种,要保证备货充足。对供货紧张的短缺、急抢救药品要千方百计调配货源,并做到合理分配,做好大额订单调剂,避免因大额配送导致其他医院相对紧张,保证临床使用。春节期间各配送企业要安排专人值班值守,及时响应医疗机构订单并按时配送。二是积极帮助解决配送企业承担政府疫情防控储备药品耗材轮换困难问题,及时将疫情防控药品耗材在我州采购平台挂网采购,医疗机构优先采购疫情防控储备药品及耗材,促进防控物资有效轮换。

二、组建基金监管组,确保药品耗材价格稳定和基金安全“不动摇”。一是重拳出击,重点打击定点药店哄抬价格销售药品和疫情防护物质、使用参保人医保卡或医保电子凭证为参保人购买非医药用品、使用参保人医保卡或医保电子凭证为参保人套现医保基金等违法违规行为。二是结合医保“回头看”工作,重点查处定点医院超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费,虚增医疗服务、伪造医疗文书票据,超医保支付范围(限定)结算,挂床住院、诱导住院、不合理住院、不合理诊疗等违法违规行为。三是对信访举报和舆情反映的问题,将速查速办。截止2月4日,已约谈定点医药机构负责人18人,现场督查定点医药机构100余家。

三、组建经办服务组,确保服务群众“不断档”。一是开通经办服务绿色通道,按照特事特办原则采取“网上办”、“掌上办”等不见面办理,为群众提供方便快捷、优质高效的医疗保险经办服务切实提高服务质量和水平。二是特殊事项“便民办”,州本级参保人员在春节期间如遇网络、系统故障不能直接联网结算,可现行现金结算,后期可按要求进行医疗费用零星报账,确保参保人员待遇保障春节不间断。三是要求定点医药机构专人值守医保业务,确保参保人能在春节期间进行正常住院结算,确保参保人员能凭医保卡或医保电子凭证在药店购买药品。

来源:红网

作者:刚毅

编辑:李艳华

本文为湘西站原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。

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