红网时刻湘西9月14日讯（通讯员 彭婷 田志）神经外科有简单的手术吗？

今年热播的医疗剧《脑海深处》将焦点聚焦于神经外科，把各种疑难杂症和高难度手术搬到荧幕前，作了有力回答：没有。

无影灯下、手术台前，他们镇定自若，娴熟地操作着手术刀，毫厘不差,直抵人体中枢神经系统最高级的器官——头脑。他们游刃有余行走在刀锋之尖，勇闯“生命禁区”，挽救无数患者生命……这也是湘西州人民医院神经外科团队的日常。

“神经外科成立于1997年，是武陵山片区最早建设的神经外科专科。” 湘西州人民医院院长、神经外科学科带头人黄纯海介绍，作为出了名的高风险、高难度、高技术“三高”科室，20多年来始终坚持“患者至上”的宗旨，医疗技术大幅提升、业务水平迅速拓展，形成了颅脑外伤及神经重症、神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科四个亚专业组，年手术量达1000余台次，救治范围包括湘西州及湘鄂渝黔四省市边区。

湘西州人民医院院长黄纯海带领神经外科团队运用蔡司手术显微镜成功实施右侧大脑镰脑膜瘤切除术。

“拆弹专家”

——微创介入让颅内“游刃有余”

大脑是人的“生命中枢”，也是最为精细和神秘的器官，任何脑部疾病都可能非常凶险，因此，在大脑神经“动刀子”需要高超而精细的手上功夫。大脑一旦受损将会出现肢体偏瘫、失语、共济失调等症状，严重时甚至危及生命，如何以最小的创伤收获最大的治疗效果始终是该院神经外科的不懈追求。

近年来，随着材料学、影像学的快速发展，神经外科的手术方式也发生变化，介入手术便是该科追求更安全、更便捷的治疗方式。

2019年，患者因颅内动脉瘤开颅夹闭术后两月不到，动脉瘤短期内再次复发并破裂大量出血入院治疗，神经外科团队当即决定在全麻下实施前交通动脉瘤血管内介入栓塞治疗，以及双侧脑室穿刺外引流术，持续引流脑室内积血，手术非常顺利，术后患者无神经功能障碍，康复出院。

治疗期间正值中秋节，神经外科团队向十八洞村龙德成老人送去节日祝福，老人用苗语不停地说着：“感谢你们让我死里逃生。”

2020年9月，来自“精准扶贫”首倡地的十八洞村龙德成老人因突发剧烈头痛、呕吐后意识不清送至该院。黄纯海带领团队进行细致检查并调阅CT片，作出诊断：蛛网膜下腔出血、右侧颈内动脉交通段动脉瘤。诊疗小组立即为老人实施血管内支架辅助弹簧圈栓塞术介入治疗，将老人从死亡边缘救回。

每一次和死神交手，这些有着大脑里“拆弹专家”之称的神外医生每走一步都需要格外谨慎，不仅要迅速准确找到致病原因，结合患者的具体情况给予个性化治疗也十分关键。

自2012年开展第一例脑血管介入手术以来，神经外科介入手术量达年150余台次。目前，已能成熟开展颅内各种血管疾病的微创介入手术。

神经外二科团队日常开展动脉瘤手术。

“透视眼”

——3D技术让颅内“清晰可见”

从二维到三维，从平面到立体，如何实现高质量高水平的精准医疗服务？

早在2018年，湘西州人民医院神经外科就在临床上成功“试水”3D技术，首次利用三维重建为一例抗凝药物相关性脑出血患者进行微创引导穿刺手术治疗。

3D技术作为全新的数字医疗技术，无异于让神经外科医生拥有了一双“透视眼”，患者的脑血管、神经、骨性标志以3D影像的形式1:1重叠在头部，让颅内的血肿大小、位置 “清晰可见”。

2019年，神经外科成立E3D数字医疗中心，陆续成功开展颅内肿瘤、脑出血、颅骨修补等三维重建，充分结合三维技术制定个性化手术方案，实现精准治疗。

2021年初，患者向某因突发意识障碍伴肢体偏瘫入院，术前CT提示颅内基底节区血肿。经三维重建，计算出颅内血肿量，通过设计手术导板进行微创精准穿刺置管引流手术，术后血肿逐渐吸收。

神经外科团队使用3D塑性钛网完成颅骨修补手术。

患者李某因梗塞性左颞顶枕叶脑出血先后两次行去颅骨骨瓣减压手术治疗，虽从死亡线上拉了回来，但术后留下不小的弧形骨瓣缺损。神经外科精心为其定制一块与颅骨密切贴合的巨大3D塑性钛网，成功施行了颅骨修补手术，术后钛网与颅骨贴合良好，颅骨形态恢复正常。

神经外二科主任朱英杰介绍，神经外科手术对病灶的精准定位十分重要，有了3D技术“buff加持”，既可增加手术的精准度、提高成功率，也能减轻患者手术创伤。

如今，“3D技术+精准医疗”理念及成果在该院“生根发芽”，湘鄂渝黔四省市边区患者即可充分享受到“三维立体”精准化、个性化诊疗红利。

“手持显微镜”

——神经内镜让颅内“视野开阔”

医疗技术、设备的不断更新、精进是为了给患者更好的保护。自2019年引进神经内镜以来，神经外科充分发挥内镜优势，辅助常规显微镜手术，为患者的生命安全及手术疗效提供保障。

2020年3月，神经外科完成湘西州首例高血压脑出血神经内镜辅助下脑内血肿清除术。

2020年11月，患者因梗阻性脑积水入院，神经外科团队通过手术评估，与家属沟通后选择在神经内镜下行第三脑室造瘘术。

神经外一科应用神经内镜开展囊肿切除术。

神经外一科主任向昌华介绍，采用神经内镜进行手术就像“手持显微镜”，在导航定位的指引下精准提高穿刺的准确性，手术切口小但视野开阔，能有效防止和减轻脑的继发性损伤，有利于脑功能的恢复，让众多患者受益其中。

目前，该科已能成熟为患者实施神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压、慢性硬膜下血肿清除、颅底肿瘤切除、蛛网膜囊肿切除等手术。

“把每台手术都做成精品”是湘西州人民医院神经外科团队一直遵循的理念。目前该科被认定为省级临床重点专科，未来将继续薪火相传、勇攀高峰，不断将神经外科医疗技术水平提升至新高度，让患者重获新生。